浦北县：“四个强化 一增一多”打通健康扶贫“最后一公里”

　　2020年以来，浦北县针对部分贫困慢性病患者居住分散、就医用药困难的问题，出台《浦北县开展基本医疗保障送医送药送服务上门活动实施方案》，通过“四个强化、一增一多”的措施，为卧床、行动不便、出行困难等贫困慢性病患者提供送医送药送服务上门，有效提高就诊率的同时，进一步夯实了贫困人口“198”医疗保障政策的基础，很好解决了贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题。

　　截至目前，全县贫困人口健康排查率达100%，累计为行动不便、就医困难等贫困慢性病患者送医送药送服务6783人次，共有7309名贫困慢性病患者享受了慢性病就诊服务，就诊率达93.78%，节约贫困慢性病患者交通费用超过12万元。

　　一、强化服务队伍，夯实行动措施。由县医共体内的县直医院、镇（中心）卫生院及村（社区）卫生室、家庭医生成立123支共1200余人的送医送药送服务团队，配置基本移动信息设备和诊疗装备。服务团队医生根据健康排查结果，为患有高血压、糖尿病、冠心病、类风湿性关节炎等29种门诊特殊慢性病的贫困患者登记造册，建立就医困难患者名单，精心制定服务对象名录、服务需求清单、服务计划（措施）等，为卧床、行动不便、出行困难等贫困慢性病患者提供“一对一、面对面”服务，彻底解决部分贫困慢性病患者居住分散、就医用药困难问题，不断提高健康扶贫成效和质量。

　　二、强化业务培训，提升服务水平。围绕解决就医有困难的贫困慢性病患者“有地方看病、有医生看病、看得好病”的难题，集中开展业务及专业知识培训，强化医务人员专业技术和业务知识，确保服务团队全面掌握相关医疗保障政策，积极转变服务方式，形成主动服务、上门送医服务的特点。目前共开展业务培训达6000多人次。

　　三、强化药品遴选，确保用药安全。由县域医共体内的县直医院、各镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、家庭医生团队通过摸底排查，对就医困难的贫困慢性病患者情况进行登记造册，为高血压、糖尿病、冠心病、类风湿性关节炎等29种门诊特殊慢性病贫困患者按照用药目录提供医疗服务。精心遴选用药品种，开具专门处方，由家庭医生服务团队定期送药上门。

　　四、强化健康档案建立，精准把脉服务。按照“一病一方案、一人一处方”原则，为贫困慢性病患者建立集个人诊疗记录、服药记录为一体的个人健康档案，详细记录患者治疗过程和病情变化。根据患者治疗需要动态遴选用药和开具处方，严格按照患者服药时间节点，上门入户为患者提供送医送药服务。建立服药后随访制度，由村（社区）卫生室负责密切跟踪患者服药后身体健康状况，定期向服务团队反馈，做到精准把脉。截至目前，全县274个村（社区）共7794名贫困慢性病患者均完成困难就医排查，对就医困难的贫困慢性病患者建立健康档案7309份。

　　五、增设移动服务窗口，畅通报销渠道。为解决贫困慢性病患者医疗费用必须到固定网点报销的难题，浦北县先后投入100多万元，强化基层医保结算信息化建设，260个行政村（社区）卫生室配备“村医通”移动医保直接结算设备，实现医保联网“一站式”和“一单制”即时结算服务全覆盖。送医送药送服务团队依托移动式医保“一站式”结算系统，实现贫困慢性病患者在“家门口”完成慢性病医药费用结算、报销等手续，患者在家中即可实现医保卡个人账户扣缴或现金支付医疗费用，有效缓解贫困慢性病患者就医垫资压力和费用负担。截至目前，浦北县行政村（社区）卫生室医保直接结算约5万人次，患慢性病贫困人口门诊实际报销比例达80%，各送医送药送服务团队帮助患者报销慢性病医疗费10多万元。

　　六、多位一体精准灵活施策，提高工作效率及服务质量。为全面落实基本医保、大病保险和医疗救助政策，浦北结合家庭医生签约服务、基本医疗保障战役目标任务落实情况大排查和贫困人员健康状况彻底排查等工作，在开展送医送药送服务上门活动的同时，精准灵活施策对贫困户进行基本医疗保障政策宣传、健康状况排查、家庭医生签约随访等服务，进一步提高健康扶贫成效和质量，形成“多位一体”的服务模式，提高了健康扶贫成效和质量，提升了贫困人员健康扶贫获得感和满意度。