凌云县人民医院：践行微创化理念 施行不开刀手术

　　传统的骨科开放性手术切口大，过程复杂，术后康复时间也比较长。随着手术器械设备更新、手术技术进步以及微创化治疗理念的深入，骨科手术也开始走向微创化。微创骨科手术切口小，术中出血少，术后功能恢复好，直接造福广大患者。

　　近日，广西凌云县的凌云县人民医院外科一病区(骨科)成功开展两例儿童前臂骨折微创手术，手术无需切开，做到了“不开刀的手术”及胫骨、股骨的小切口手术。

　　第一个患儿是一名5岁多的小男孩，在幼儿园玩闹的时候不慎摔伤，被老师拉起来之后把大家都吓了一跳，本来直直的手臂几乎呈直角了。当即被老师及家长送到凌云县人民医院，急诊拍片发现右前臂尺桡骨双骨折，而且桡骨完全骨折合并短缩移位，外科一病区(骨科)会诊后建议住院手术治疗。

　　考虑到患儿年幼，常规切开复位手术会留下很长的手术疤痕，对患儿的身心健康成长造成不良的影响。帮扶凌云县人民医院的南方科技大学医院骨科专家王庆贺主治医师仔细询问病史、查看患儿、结合X线片，综合考虑后决定行闭合复位克氏针固定术。这种手术的最大优点是手术不需要切开，最大限度践行微创理念，减少组织创伤，术后只在手臂上留一个针眼，但是术中最大的挑战和困难是由于骨折重叠移位，手术当中可能存在无法复位的情况。

　　在做好一切术前准备后，由外科一病区(骨科)主任黄选帮主治医师、粤桂帮扶专家王庆贺主治医师、手麻科护士长王娇黎主管护师、盘美桃护士等医护团队共同努力，在手术室移动式C型臂的精准定位下为患儿实施手术，手术中采用克氏针撬拨复位技术，成功完成复位，手术取得理想的效果。

　　另外一个患儿是13岁男孩，骑自行车时不慎摔伤，导致右前臂受伤变形，患儿来到凌云县人民医院拍片后提示右前臂尺桡骨中段双骨折。外科一病区(骨科)医生接诊后首先尝试进行了手法复位，复位后拍片复查显示效果欠佳，为了更好的治疗效果，患儿到外科一病区住院进行手术治疗。王庆贺主治医师查看患儿后，考虑行前臂尺桡骨骨折闭合复位弹性髓内钉内固定手术，该手术是治疗儿童前臂骨折的常用微创手术方式，手术只需要在手臂尺桡骨两端各打入一枚特殊设计的弹性髓内钉，通过钛针尖端的特殊设计，可以很好的实现手术当中的穿针和复位，达到骨折复位和固定的目的。

　　在外科一病区(骨科)手术医师及麻醉科、手术室医护团队的配合下，为患儿行前臂尺桡骨骨折闭合复位弹性髓内钉内固定手术，手术顺利完成，取得了很好的临床疗效。

　　前臂骨折是儿童时期的常见的骨折类型，多由儿童摔倒后手部撑地或前臂直接受压导致，受伤后可见前臂变形、患儿哭闹、前臂活动受限等情况。

　　在此，帮扶专家王庆贺主治医师提醒广大患儿家长：患儿出现上述情况后一定第一时间来医院拍片检查，多数骨折患儿可以通过手法复位石膏外固定方式治疗。即使需要手术，也可以通过微创的手术方式解决，切不可盲目进行包草药等方式处理，否则可能因为贻误治疗而造成功能残疾，引起终生遗憾。

　　凌云县人民医院外科一病区(骨科)在南方科技大学医院的帮扶下，大力加强学科能力建设，引进先进的设备和手术器械，现可常规开展骨科常见病、多发病的诊疗。特别在四肢骨折、脊柱骨折的微创治疗方面，理念先进、技术娴熟，让凌云县域内的百姓足不出县即可享受到先进、安全、微创的诊疗服务。