梧州一孕期妈妈遇上凶险性前置胎盘，这个手术让她转危为安

　　怀孕是一件值得开心的事情，但有的孕期妈妈可能会遇上“大挑战”——凶险性前置胎盘，随着剖宫产后再孕的孕产妇不断增多，凶险性前置胎盘合并胎盘植入的发生率也逐年增加。

　　6月26日，梧州市红十字会医院产科接收了一名妊娠36周凶险型前置胎盘伴胎盘穿透性植入膀胱的孕产妇，根据PAS临床分级标准为Ⅲb级，病情危重。

　　副院长苏庆红迅速组织多学科（MDT）会诊，血管外科、泌尿外科、妇科、重症医学科、麻醉科、超声科、磁共振室等科室参与其中。经过充分评估，拟定围手术期准备工作、麻醉方式、手术方案和应急抢救预案等。

　　据产科主任医师杨健红介绍，患者既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史，此次妊娠为前置胎盘。胎盘附着于原手术部位者，发生胎盘植入和致命性大出血的风险高，称之为凶险性前置胎盘。穿透性植入膀胱是指胎盘绒毛穿透子宫肌层（导致次部分的子宫肌层缺失），侵袭到子宫前方的膀胱壁组织。

　　凶险性前置胎盘伴胎盘穿透性植入的剖宫产出血凶猛，是目前产科最棘手、难度大的高风险手术。据统计，剖宫产术中平均出血量高达3000～5000毫升，甚至高达10000毫升以上，手术极易导致泌尿系统、肠道和盆壁组织损伤，出现失血性休克、凝血功能障碍，甚至危及孕产妇生命等严重并发症。

　　剖宫产术中应用腹主动脉球囊阻断供血技术，是近年来国内治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的主要手段。

　　6月29日，医院多科室通力合作，为患者开展了一场转危为安的手术。血管外科医生潘锦轩在DSA引导下成功实施腹主动脉球囊置入。然后，泌尿外科主任医师黄仁胜顺利完成了膀胱镜检及双侧输尿管支架置入术。随即，妇产科主任医师雷嘉、杨健红马上行剖宫产术，产妇顺利娩出新生儿。紧接着，血管外科医生迅速充盈球囊阻断腹主动脉血流，并持续监测，产妇手术出血明显减少。

　　这场棘手的手术持续了3小时，在多科室默契协作下，最终母子平安。经过术后精心照料，患者恢复良好，已治愈出院。

　　梧州市红十字会医院产科是集临床、教学、科研为一体的综合性科室，是梧州市爱婴医院、梧州市危重孕产妇救治中心，承担着梧州市危重孕产妇的救治工作，救治危重孕产妇经验丰富。