河池城乡医疗一体化改革显成效

　　为切实解决农村群众看病难看病贵的问题，近年来，广西河池市以金城江区九圩镇卫生院为试点，以县乡医疗服务一体化管理改革为突破口，不断深化医药卫生体制改革，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，探索建立符合贫困地区农村的分级诊疗制度，促进农村基本医疗卫生服务均等化，取得初步成效。

　　河池市的主要做法是，通过河池市第三人民医院托管金城江区九圩镇卫生院，从技术支持、人员培训、管理指导等方面对九圩镇卫生院进行全方位精准帮扶，在专业技术、人才培养、医疗设备和管理等方面实现资源共享，提高农村常见病和多发病的诊治水平，实现农村群众常见病、多发病诊治不出镇的目标。通过一年多来探索实践，河池市县乡医疗服务一体化管理改革解决了乡镇卫生院人才留不住、农村医疗服务资源浪费和老百姓就医困难等问题，实现了农村医患双赢。

　　有效破解了农村卫生院人才紧缺难题。通过一体化改革，实施 “乡人县用，县人乡用”。在试点九圩镇中心卫生院增挂河池市第三人民医院九圩分院牌子，增挂牌子后卫生院的性质不变，财务独立核算，但九圩镇卫生院的人员要与市第三医院的人员执行统一管理调配使用，新招录的医务人员在市三医院培训合格后，调配到九圩镇中心卫生院工作，轮岗时限期满后，可返回市三医院;接受托管的乡镇卫生院的医务人员，工作表现优秀的优先调入县级医院工作。同时，实施市级医师晋升前下基层服务制度，推行城市医务人员“走下去”，解决农村卫生人才不足的问题。通过改革，既解决了乡镇卫生院招人难问题，又避免托管医院陷入人员“空巢”的窘境，真正实现城乡医务人才能上能下、双向流动良好局面。

　　有效解决了城市优质医疗资源下沉问题。通过推行县乡医疗机构一体化，医生可以在县乡两级医疗机构双向流动，病人也可以实现双向转诊。建立了城乡医务人员相互调剂的机制，定期安排市级医院科室主任、学科带头人、骨干医师到卫生院开展临床帮、带、教工作。同时选派卫生院医务人员到市三医院跟班学习、培训。依托市三医院的师资力量，每月定期为各乡镇卫生院卫生人员培训基层常见病、多发病的诊断与治疗。充分发挥专家到乡镇巡回医疗、坐诊的作用，有效破解县级医院人满为患，乡镇卫生院没有人去的医改难题。通过推行城乡医疗机构一体化，医生可以在县乡两级医疗机构双向流动，病人也实现城乡双向转诊，减少了病人奔波之苦，也降低他们的看病成本。从根本上整合了医院、疾控、卫生监督、妇幼、卫生院、村卫生室等“六支队伍”力量扎根于农村基层一线，为乡镇卫生院进行“输血”“造血”，带动医疗业务水平提升，为当地群众就地就近就医，缓解了城区大医院就医人满为患的实际问题。

　　有效缓解了农村群众看病难看病贵问题。通过实行市县医院对城乡卫生院进行托管，农村群众中的一些常见病、多发病在卫生院就能得到及早诊治，一些急、难症患者还能通过巡回医疗、坐诊专家，在“家门口”及时得到有效诊治，不出远门就能享受到优质技术服务、低廉乡镇卫生院的医疗服务价格和更高的农合报销比例。农村医疗服务群众的最后一公里问题得到有效缓解。据了解，河池推行城乡医疗机构一体化试点工作一年多来，试点的九圩镇中心卫生院门诊业务量44，033人次，同比增长34.09%;住院人次2747人，同比增长69.78%，住院人数中周边乡镇病人占22.54%;向上级医院转诊206人，转诊率同比下降26.69%;由上级医院向基层医院转诊25人，实现了双向转诊，为群众节省开支180万元，政府新农合费用减少负担188万元。