梧州市工人医院首次 以软式支气管镜成功取出44天婴儿气管内异物

　　近日，梧州市工人医院急诊转入一位突发吸气性呼吸困难的44天婴儿，当天首次使用软式支气管镜取出右主支气管内的虾头及其残余物。

　　4月14日凌晨5时，出生仅44天的小华（化名）因突发吸气性呼吸困难出车转送梧州市工人医院救治。“患儿突发呼吸困难4小时，检查发现右肺完全不张……”藤县人民医院与该院儿科急诊交接着患儿病情。

　　转入该院后，小华出现呼吸困难加重、紫绀，医生立即予气管插管、呼吸机辅助呼吸。同时结合床边DR与外院胸部CT，发现小华右肺不张，气管有高密度增高影，高度怀疑其主气管内有异物且非家属说的可能是米糊类食物，但小华家属否认喂食过米糊或牛奶以外的食物。 针对小华病情，儿科团队很快制定出相应治疗方案，决定进行急诊床边支气管镜检查。由于患儿在床边支气管镜检查期间有呼吸、心脏骤停风险，要求操作过程必须快、稳、准。经检查发现小华右主支气管被虾头样物全部堵塞，病情严重，必须尽快取出异物、畅通气管。

　　气管内异物取出常分为传统的硬镜取出法和纤维支气管镜异物取出法，传统硬镜方法取出气管异物多适用于年龄大于6个月的患者。鉴于患儿年龄小、气管管腔小，经儿科团队研究，迅速制定了软式支气管镜下取出异物方案。这种方法可以床边局部麻醉下完成，保留患儿自主呼吸，术中创伤小，术后恢复快，对比传统手术方式，无需全身麻醉，手术风险小，手术费用也更低，同时也解决了小华赤贫家庭的医疗费用难题。

　　当天上午11时，经过儿科、呼吸内科等多科室默契配合，成功取出了小华气管内异物——虾头及其残余物。术后，小华病情好转，普通供氧无气促、发绀，已于4月17日出院。这是该院首例儿科软式支气管镜下取异物术，标志着该院儿科团队对儿童支气管异物的诊治步入微创手术新阶段。