大化公立医院综合改革获自治区办公厅通报表扬

　　近日，自治区人民政府办公厅印发《关于对2019年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以督查激励的通报》，大化瑶族自治县成为“公立医院综合改革成效较为明显县”，是河池市唯一获得此奖项的县份，2020年自治区在安排地方公立医院综合改革中央财政补助资金时给予奖励。

　　2019年以来，大化县委、县政府高度重视县级公立医院综合改革工作，深入贯彻落实国家和自治区、市的统一部署，以建立现代医院管理制度示范县为切入点，坚持政府主导，加强统筹协调，扎实稳步推进，县级公立医院综合改革各项重点工作成效显著。

　　实行药品零差率销售。大化县继续实行药品零差率销售，破除以药补医机制，按照“总量控制，结构调整”的原则，取消药品加成政策，同步调整医疗服务价格，将医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。

　　逐步建立分级诊疗新模式。坚持群众自愿、政策引导，鼓励并规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。目前，全县每个乡镇卫生院拥有2名以上全科医生，县域内就诊率提高到95.4%，基本实现大病不出县，小病不出乡；基层医疗卫生机构建设达标率为93.75%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例为60.03%，居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例为71.23%。

　　继续巩固和推进医联体建设。按照相关文件要求，该县公立医院构建了多种形式的医共体，2019年6月底所有乡镇卫生院均参与县域医共体建设，参与率达到100%。同时积极推进紧密型三二医联体建设。目前，大化县县域内二级以上的医疗机构已全部参与三二医联体和医共体（县乡一体化）建设，全县已建紧密型三二医联体2个、专科联盟13个，医共体（县乡一体化）2个。

　　推进现代医院管理制度试点工作。大化县是自治区现代医院管理制度试点县，县人民医院列为试点医院，县人民医院按照《大化瑶族自治县现代医院管理制度试点工作方案》的要求，认真开展各项工作，取得较好成效。医院严格控制个人费用支出占业务总收入不得超过45%（不含药品收入），工资分配方案由医院领导班子讨论，经职代会讨论通过后报县卫生健康、人社、财政备案，医务人员收入与医技水平、质量、数量、成本控制、医德医风及病人满意度挂钩，最大限度调动其积极性。

　　实施新农合参合患者“先诊疗后结算”模式。实行住院次均费用限制及单病种付费管理，实施分级诊疗制度，有效控制小病大医的过度用药、过度检查、过度治疗的行为，保证新农合基金安全、无透支；推动新农合、大病补助保险“一站式”服务。

　　完善药品供应保障机制。落实医疗机构网上采购药品，大化县所有公立医疗机构全部通过药品集中采购网进行药品采购工作，并积极推行药品采购“两票制”管理，各医疗机构分别制定“两票制”管理制度，并在药品验收入库时，验明发票、药品，严格遵守“两票制”管理制度。目前，全县没有出现不及时配送、调换药品、提高配送费率等违约配送情况。（覃文军）