健康扶贫群众有“医靠”

　　“感谢医生救了我孙女的生命，给我儿子带来了新希望。谢谢了！谢谢了！” 这是张老伯和他的儿子在桂西凌云县人民医院的病例讨论会上，饱含眼泪给医护人员赠送锦旗说的感激话。

　　这是一次特殊的病例讨论会，院方打破惯例特邀了患者家属全程参与病例讨论，医患互动交流，增进了互信，使得患者得到了有效的救治。

　　地处桂西山区的凌云县人民医院，是深圳市儿童医院的对口帮扶单位，是百色市人民医院紧密型医联体的分院，这次桂粤两地三家医院医疗专家携手成功救治了一例先天性膈疝新生儿，让患儿重获新生，让群众看到有希望，这是健康扶贫在桂西山区有效落实，让群众看病有“医靠”的又一真实写照。

　　罕见疾病情况危急

　　2020年9月20日凌晨，凌云县人民医院妇产科接诊了一名临产的孕妇，值班医生韦美梦查看后发现宫口已开全，立即将其送入产房，凌晨4点多，该孕妇顺产一女婴，女婴出生的时候哭声反应好。过了1小时，护士突然发现女婴出现呼吸困难和紫绀等危急症状。

　　经过多次追问病史，家属才告知孕妇产前曾到上级多家医院做过产检，诊断为“先天性膈疝”，上级医院医生也告知小孩生后有风险，存活率很低。无奈之下，他们抱着放弃的心态回家待产，临盆来凌云县人民医院分娩，婴儿出生后真的如产前检查诊断一样出现了状况。

　　儿科医生到场了解情况后，深圳市儿童医院派驻帮扶医院的新生儿专家黎红平立即带领新生儿医师团队，对婴儿进行抢救及体检评估，胸片检查发现患儿左侧胸腔被肠管占据，心脏被挤向右侧，左边肺均受压严重，病情很是危急。

　　帮扶专家伸出援手

　　“这是一例诊断为"先天性膈疝"的患儿，先天性膈疝，即在胚胎发育过程中，膈肌闭合不全，部分腹腔内脏器如胃、肠管等通过缺损处疝进入胸腔而形成。其严重程度取决于疝入胸腔内的腹腔脏器的多少以及对心肺压迫的程度。目前手术是唯一治疗手段，术后恢复情况取决于肺发育程度”。黎红平博士介绍。她是深圳市儿童医院派驻凌云县人民医院帮扶专家组组长、挂职副院长、儿童医院新生儿科专家。她在 一年的医疗帮扶中，带领县医院儿科团队拓宽业务，引进技术和加强培训，推动了县医院的儿科技术发展。

　　这一例先天性膈疝、低体重的新生儿，是县人民医院外科和麻醉科首次涉及。黎博士凭着丰富的新生儿救治经验和检查结果的综合评估，认为其肺发育良好，只要及时手术，存活可能性很大。于是，立即组织深圳市儿童医院、百色市人民医院和县医院三家医院有关专家进行病例讨论，并积极与家属沟通，家属表示如果有希望，愿意试一试。

　　在病例讨论会上，深圳市儿童医院普外科专家麻晓鹏院长全程参与指导。在连线采访时，他欣慰地说到：“在凌云县这一例“先天性膈疝”罕见病例中，得到了临床一线黎博士实时汇报患儿治疗的进展情况，并请求对这一例手术的技术支持。为了救治这个患儿，我们在最短时间内，整合了深圳儿童医院、百色市人民医院以及县医院，两地三院专家密切配合，经过3小时多的紧张手术才圆满完成，术后患儿肺部复张良好，转新生儿病房继续监护，实属不易。”

　　麻晓鹏院长还介绍，凌云县人民医院是深圳市儿童医院在百色对口帮扶的医院。截止目前，已经选派了十二批帮扶专家到凌云县人民医院进行对口帮扶，第十二批专家组组长黎红平带领了帮扶团队，竭心尽力帮扶了凌云县人民医院通过了“二甲”医院评审，在科研指导特别是在新生儿学科能力建设方面都得到了很大提升。

　　医疗团队成功救治

　　这一特殊病例的手术主刀是百色市人民医院胃肠外科副主任医师、县人民医院外二科执行主任翟刚，他是派驻凌云县人民医院的帮扶专家，一直致力于帮扶县医院加强外科学科的建设，使许多新技术都能够在凌云县人民医院开展。

　　“先天性膈疝是一种较为少见的小儿先天性疾病，是新生儿急危重症之一，治疗上明确诊断后应尽早手术，尤其像这一例患儿出生后即出现呼吸困难和发绀症状，提示腹腔脏器进入胸腔较多压迫肺脏所致，更需急诊手术，方可挽救患儿生命。” 翟刚说。

　　在救治过程中，他们综合考虑手术风险，决定为患儿实施经胸腔手术，这一例手术对麻醉技术、器械等要求都很高。凌云县人民医院执行院长余阶洋得知消息后，给了明确的指示，要求举全院之力救治这个患儿，组织在县医院的深圳、百色帮扶专家携手参与，联合开展一次高难度的手术。

　　对于刚刚出生不久的婴儿做大手术，必须通过麻醉第一关。为保障手术的顺利进行，临时抽调百色市人民医院麻醉科技术主任、主任医师卢炳益来协助麻醉，对这例手术麻醉他有把握，他曾经先后两次参加中国援外医疗队到非洲开展医疗援助工作，麻醉经验丰富，技术过硬。

　　“对于一个不满24小时，体重3.2公斤，又涉及胸腔的手术，麻醉风险非常大。不仅麻醉技术过关，还要麻醉机、监护仪、微量输注泵等精密的设备，需要新生儿、重症医学科、麻醉科、外科等多学科合作，这次手术实现了预期目标，使患儿安全度过围麻醉期和围手术期，这是凌云县人民医院市里的体现，也是紧密型医联体的优势体现”。卢炳益主任如是说。

　　在凌云县人民医院新生儿科主治医师，该患儿的管床医生曾丽芬看来，收获很大，感动很多。曾医生说：“第一次遇到先天性膈疝新生患儿，面对家属的期盼和信任，我的压力也很大。好在有我们几家医院医疗专家的通力配合，还有他们的高超技术，各级院领导的大力支持，挽救这个小小的生命的过程，体现了我们对生命的敬畏以及救死扶伤的人道主义精神”。

　　在术后的治疗护理，新生儿病房每一班医护都热切的盼着她的苏醒、康复。术后三天撤离呼吸机开始给予肠内营养，在新生儿科医护人员的悉心护理下，患儿已成功脱离呼吸机，一顿可以吃完50ml奶水，呼吸平稳，吃奶、反应好，各项生命指标恢复正常，手术伤口逐渐痊愈，10月9日上午患儿的爸爸妈妈满怀喜悦的感激之情来到医院，从医护人员手中接过孩子出院，看着孩子康复后的可爱笑脸，参与救治的全体医护人员和家属都感到十分欣慰。

　　健康扶贫生命所系

　　在这个刚刚脱贫摘帽的国家贫困县，县医院对这一罕见的病例，汇集了桂粤两地三家医院的专家通过病例讨论，制定最佳救治方案，确确实实地把健康扶贫落到实处，让贫困群众受益，让病人得到有效救治，这是凌云县人民医院执行院长余阶洋一直努力的目标。

　　“病人家属每一声感谢，是鼓励，更是责任。在术前讨论会上跟我的职工们说，她既然活着来到这个世界，就有生存的权利，我们除了尽我们所能别无选择，所以我们要举全院的力量来救她。”余阶洋如是说。

　　去年8月，百色市人民医院和凌云县人民医院结成紧密型有医联体，余阶洋作为执行院长，在深圳市儿童医院、百色市人民医院的大力支持下，带领全体员工经过一年的努力，使医院成功通过了“二甲”评审，医院内涵建设、医疗技术、医疗服务水平得到整体提高。

　　倾情帮扶成效显著

　　据了解，百色市人民医院和深圳市儿童医院建立对口支援凌云县人民医院帮扶工作以来，充分发挥医疗资源和服务优势，先后选派涉及内科、外科、妇产科、儿科、重症医学、感染、护理、病理科、超声诊断、影像学、麻醉科、中医、康复等学科专业技术团队专家分批次派驻到医院开展帮扶工作，派驻专家充分发挥各自的管理和专业特长与优势，在医院的医院管理、人才培养、业务技术等方面给予倾力帮扶，为分院注入了生机活力和带来了新的管理理念。

　　粤桂两地帮扶后援医院各相关专业专家围绕自己专业参与科室门诊、病房值班、管理住院病人、疑难病例讨论、会诊、手术、带教进修实习医师、业务学习讲座、开展新技术新业务、指导科室管理和完善制度建设等，医院综合服务能力和医护人员的技术水平大幅提升。

　　2020年上半年，累计完成会诊及疑难病例讨论30余例，派驻专家为门急诊病人开展诊疗达4万余人次、开展手术示教达百余次，开展新技术新项目已有9项，开展新技术新项目20余例，临床教学查房110次，院内会诊18例，科内讲课900多学时、全院性的专题讲座40余次，基层医务人员技术水平显著提升，多项新技术新手术填补了凌云县医疗卫生领域的多项空白，也使凌云县及周边县市广大患者不出远门在家门口也能享受到专家精湛的医疗服务。

　　凌云县人民医院在上级医院和深圳市儿童医院的倾情帮扶下，医院成功开展一系列新手术，腹腔镜下右半结肠切除、双卵巢巨大囊肿切除、经腹小儿腹腔巨大囊肿切除、腹腔镜下肠系膜巨大囊肿切除、腹腔镜下小儿疝高位结扎、腰椎骨折切开复位内固定+椎体植骨、人工全髋关节置换、输尿管和膀胱镜气压弹道碎石术、腹腔镜腹股沟斜疝（鞘膜积液）修补术等手术，多例手术均属凌云县首例，开创凌云县医疗系统的先河，三级四级手术比例也明显上升。

　　通过帮扶，2020年上半年凌云县人民医院已成功开设胸痛中心、新生儿救治中心、孕产妇救治中心、120调度中心、外科分区外一、外二病区、成立中医科、康复科、病理科，加强重症医学科建设、血透室建设及准入等显著成效。

　　凌云县人民医院在创建二级甲等综合医院工作中困难重重，两家帮扶医院的帮扶专家重点根据《二级综合医院评审标准（卫生部2012版）》，从医院的依法执业、医院功能定位、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院服务、财务管理、医院绩效、医德医风、群众满意度及其它执业活动等进行倾情支援和指导，大力投入人力、物力、财力、技术等的支持，助力医院在今年8月份成功创建二甲。

　　如今，凌云县人民医院已成为一所集医疗救护、预防保健、教学科研、中医康复为一体的公立二级甲等综合性医院，医院也将以二级甲等综合医院的成功创建为新起点，在深圳市儿童医院和百色市人民医院总院的大力帮扶下，在今后的工作中努力拼搏、乘势而上，坚持全心全意为人民健康服务的医院宗旨，立足凌云，面向发达地区，以二甲医院参照三甲医院管理，打造一个服务优良、技术精湛、环境优美、职工幸福和患者满意的现代化综合医院。