广西参保人在31省份住院可直接结算 如何办理？

　　她在北京住院十几天

　　出院直接刷广西社保卡

　　成为广西在北京跨省异地就医直接结算第一人

　　核心提示

　　异地就医费用直接结算，简化了报销手续，群众不用预先垫付大笔医疗费，也不用为了报销“跨省两地跑”。近日，河池市参保人员王女士就享受了这样的便利——她在北京探亲的过程中突发疾病入院治疗，在通过电话与河池市社保局报备后，王女士在出院时直接持广西的社会保障卡在医院刷卡，完成住院费用即时结算，成为广西在北京跨省异地就医直接结算第一人。

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　　意外

　　前往北京探亲，她却生病了

　　王女士今年53岁，是河池市参保人员，今年7月上旬，她和家人一起通过自驾的方式从广西前往北京探亲。在即将抵达北京的时候，王女士就发现自己有些眩晕，当时以为是自己旅途劳顿导致的。但是抵达北京休息了一个晚上后，眩晕仍然没有得到缓解。7月22日左右，王女士遂到北京中医药大学东方医院急诊治疗，经检查发现其脑部血管出现了异常，被诊断为脑梗，需要住院治疗。

　　刚入院的时候，王女士曾询问过院方是否能直接刷社保卡结算住院费用，院方表示不能。不过7月28日，王女士接到丈夫的的电话，告诉她广西和北京之间可以异地就医直接结算，王女士马上通过电话方式及时与河池市社保局报备手续。8月2日，办理出院手续，持社会保障卡，在医院直接刷卡，完成住院费用即时结算，成为广西在北京跨省异地就医直接结算第一人。

　　据了解，王女士直接结算住院医疗费用13509.57元，支付个人自付部分2273.92元。医保报销部分由该医院与北京市医保中心结算，北京市医保中心再与广西河池市社保局清算，王女士无需返回河池市办理报销手续，个人垫付费用大大减少。王女士说，她本来做好了回河池市慢慢办理报销手续的准备。

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　　条件

　　这样做可在北京直接结算住院医疗费用

　　异地就医费用直接结算，最大的好处就是简化报销手续，群众不用预先垫付大笔医疗费，也不用为了报销“跨省两地跑”;还杜绝了假发票事件的发生，保障了基金安全。广西人力资源和社会保障部门在2016年全面实现自治区内城镇基本医疗保险社会保障“一卡通”的基础上，2017年上半年首先推进异地安置退休人员和异地长期居住(工作)人员跨省住院费用直接结算，年底前扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。

　　目前，广西参保人员满足以下3个条件均可实现在北京住院医疗费用直接结算：1.办理异地就医备案登记手续;2.住院就医的医院已开通全国异地就医直接结算;3.已领取新的社会保障卡，并可正常使用。

　　广西参保人员临时外出因急诊在异地住院时，应尽快与参保地社保局联系，并在5个工作日内将急诊住院的证明材料传至参保地社保局，可立即办理备案手续，持社会保障卡可实现异地就医直接结算。未办理异地就医备案登记手续、转诊转院手续或未领取未激活第二代社会保障卡的广西参保人，应及时联系当地社保局办理相关手续。

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　　数据

　　广西285家医院可跨省异地就医直接结算

　　截至8月5日，广西参保人到外省就医已结算41人次，分别在广东、江苏、北京等地，覆盖异地安置、异地居住等5类人群，其中退休异地安置、异地居住27人次，占66%，是跨省异地就医的需求最多人群，也是跨省直接结算重点解决的人群。

　　截至6月底，广西“一卡通”服务范围覆盖门诊、住院、转诊、药店购药、门诊慢性病等项目，覆盖城镇职工医保、居民医保、离休干部医疗等保障人群，覆盖乡镇(社区)卫生院以上定点医疗机构和定点零售药店。全区实现“一卡通”的定点医疗机构2335家、定点零售药店4279家，分别占全区总数的92.07%和94.52%，已结算205.11万人次，结算金额19.79亿元，其中各项基金支付14.72亿元，基金支付率74.38%。

　　目前，全国31个省区市和新疆生产建设兵团均已接入国家异地就医结算系统，98%以上的地市已接入该系统，开通跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构4422家。广西全部14个地级市和自治区本级共有285家定点医疗机构都开通了跨省异地就医直接结算，覆盖到广西所有区县，实现了自治区级、市级、县级医疗机构跨省住院医疗费用联网结算。不过，目前住院医疗费用可直接跨省异地结算，门诊费用暂时还不能跨省直接结算。

　　按照国家和自治区基本医疗保险政策规定，跨省异地安置退休人员在居住地住院治疗，通过国家异地就医结算系统结算的医疗费用，原则上执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务标准)，医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额原则上执行参保地规定的标准。已办理跨省异地备案手续的参保人员，经个人提出申请，参保地社保局可将个人账户资金划转个人，方便其在自治区外就医购药。

　　知多点

　　广西人在外地生病

　　如何办理跨省异地就医直接结算

　　广西参保人员到参保地社保局办理异地就医备案手续后(可委托他人代办)，可持社会保障卡享受异地就医直接结算服务。具体分为以下几种情况：

　　1. 异地安置退休、长期异地居住、常驻异地工作人员

　　向参保地社保局填报异地就医备案登记表，并在广西和国家公布的可直接结算的定点医疗机构名单中选择3家定点医疗机构，即可异地直接结算。

　　2. 异地急诊的人员

　　在入院后5个工作日内，通过传真、邮件等方式把就诊医疗机构出具的入院记录发送至参保地社保局，审核通过后可异地直接结算。

　　3. 异地转诊的人员

　　凭具有转诊资格的定点医疗机构出具的转诊审核表，到参保地社保局办理异地直接结算手续。