3月11日,笔者从凌云县新农合管理中心获悉,2013年,凌云县参合人数达187390人,共筹集资金6371.26万元,参合率达到97.73%,超额完成了上级下达95%的参合目标任务。截至去年12月底,有15.32万人次获得新农合资金补偿,补偿金额共6782.56万元,可用基金使用率99.68%,农民受益率达81.78%,政策范围内住院补偿比达78.71%。经过7年多的运行新农合已基本覆盖全县农民,成为了百姓的坚强后盾。
调整完善补偿方案,提高参合农民受益度。出台《凌云县2013年新农合制度实施方案》,提高新农合报销比例,乡镇卫生院报销比例达到90%、县级医疗机构70%、地市级三甲医疗机构达60%、自治区三甲医院达55%,住院封顶线上调到10万元。强化定点医疗机构管理,全面推行重大疾病保障工作,巩固儿童“两病”防治成果,降低了中医院等专科医院的起付线;将肺癌、直肠癌等21种疾病纳入重大疾病保障范围,进一步提高参合农民受益水平,使参合农民“看病难,看病贵”的问题得到进一步缓解。
深化支付方式改革,规范基金管理,控制医疗费用不合理增涨。实行“一为主、两为辅、三同步、六控制”的管理模式,有效控制医药费用的不合理增长,让有限的基金发挥了最大效益。
加强定点医疗机构监管,规范医疗服务行为。采取日常检查、网络筛查、审核稽查、举报调查等方式,强化定点医疗机构监管。利用1个月时间对县域内的所有定点医疗机构进行了全面督促检查,并进村入户核实参合农民就医补偿情况,了解医疗服务收费和治疗用药情况,发现问题及时纠正处理。
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