平果县：以人民健康为中心 筑牢脱贫攻坚医疗保障基础

　　没有全民健康，就没有全面小康。健康扶贫是脱贫攻坚战中的一场重要战役，事关群众切身利益，自实施脱贫攻坚战以来，平果市卫生健康局高度重视，认真贯彻落实健康扶贫“三个一批”行动计划和“七个一”工程，全面深入开展健康扶贫工作，让贫困群众看得起病，治得好病，有地方看病，甚至在家门口就可以看病，筑牢脱贫攻坚医疗保障基础，全力确保在脱贫攻坚道路上不落下一户一人。

　　群众看得起病

　　全面实施农村贫困患者住院“先诊疗后付费”政策

　　全县城乡居民基本医疗保险各定点医疗机构均开展农村贫困住院患者“先诊疗后付费”便民服务，对参加城乡居民基本医疗保险的贫困患者，到医保定点医疗机构住院不需要缴纳住院押金，实行先诊疗后付费，有效解决农村贫困患者住院垫资医疗费用负担，确保农村贫困患者得到及时救治，大大方便建档立卡贫困群众住院就医。到2019年8月底，平果市实行“先诊疗后付费”共11196人次，总费用为3996.77万元，解决了贫困患者诊疗垫付大额资金的困难。

　　全面推行“一站式”直接结算信息化建设

　　建档立卡贫困人口住院和门诊特殊慢性病医疗费用结算时，只需要交纳其个人自付费用，其他费用由各部门按规定在“一站式”信息系统内结算。在县域内4家县直医疗机构(县人民医院、县妇幼保健院、县中医医院、平果铝医院)及14家乡镇卫生院全面实施“一站式”即时结算。在县域外诊疗的，在办理城乡基本医疗保险报销的第一站，由医保部门直接结算，审核通过后5个工作日内直接从周转帐户将各类报销金额和兜底资金发放给农户。从2018年12月起，平果市各医疗机构及健康扶贫一站式结算工作站开始使用川鸿公司搭建的一站式结算平台且已正常使用，实现了贫困群众诊疗报销“只跑一次”就能解决所有报销问题。2019年1-8月，实行新“一站式结算”后，贫困患者共12505人次，发生医疗总费用为3594.28万元。

　　全面开展大病集中救治行动

　　按照自治区、百色市农村贫困人口大病专项救治有关要求，结合实际，平果市出台了农村贫困人口大病专项救治工作方案，制定了大病诊疗方案，明确临床路径，严控诊疗费用负担，落实医保救助政策，确保农村建档立卡贫困人口能够看得上病、看得起病。进一步落实单病种付费、先诊疗后付费等政策的落实，杜绝“挂空床”。目前全县25种大病的贫困患者共有586名，已全部得到干预性的救治，救治率达100%，治愈169人，病情好转303，长期康复治疗23人，治疗中89人。

　　群众有地方看病

　　实施县乡村医疗机构标准化建设

　　全县辖区范围内共有三家二级公立医院，即县人民医院、县妇幼保健院、县中医医院。全县12个乡镇，共有14家乡镇卫生院达到标准化卫生院建设。全县171个行政村建有171个村卫生室，其中：117个建筑面积达到60㎡(含60㎡)以上，54个建筑面积达到100㎡(含100㎡)以上，171个村卫生室均达到2010-2011年广西村卫生室规范化建设工程标准要求，全县171个行政村共配备308名村医。采取县乡一体化的管理办法，对乡村医生进行业务培训，乡镇卫生院选派有资质的医生协助村卫生室开展诊疗业务，确保每个村卫生室都配备1名以上的执业乡村医生并正常值班，并在村卫生室门口设置人员去向告知牌，确保每个村卫生室每天8小时都有医生坐诊服务，让群众在家门口就能看病。

　　易地扶贫搬迁安置小区医疗保障

　　平果市新安镇吉祥小区卫生室位于新安镇布思村324国道新安镇初级中学旁，共建有60栋住宅楼，已经入住2283户9577人。卫生室由县政府出资建设，建筑面积为80平方米，于2018年11月正式运行。卫生室内设有诊室、治疗室、观察室、药房和公共卫生服务室，配有电脑、打印机、档案柜、身高体重计、超声雾化器、中医服务包、电子针疗仪、玻璃拔火罐、观察床、诊查床等设备。卫生室实施乡村一体化管理，由新安镇中心卫生院派驻医务人员2名，开展农村常见病及多发病诊断与治疗，能为社区居民提供价廉、便捷的医疗卫生服务。

　　平果市马头镇如意社区卫生室位于平果市易地搬迁安置小区城北安置点如意小镇(城北社区上岜排屯南侧)，建筑面积为80平方米，服务范围为如意小镇搬迁入住建档立卡贫困户，服务人口预计达6000人以上，卫生室配备听诊器、血压计、体温计、吸痰器、诊查床、观察床、身高体重计、处置台等医疗设备和办公设施，主要为该社区群众提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等功能于一体的服务。

　　群众有医生看病，治得好病

　　采取公开招聘、定向委培等措施，充实、壮大医疗卫生人才队伍

　　2016年至2018年度三家公立医院招聘到岗共427名专业技术人员，乡镇卫生院招聘到岗81名专业技术人员。2019年度计划为县级公立医院招聘工作人员155人，乡镇卫生院509人，村医43人。2019年农村订单定向医学生免费培养计划11人，其中本科6人、专科5人；2019年计划免费培养村卫生室订单定向医学生55人，进一步充实稳定卫生人才队伍。

　　全面推进分级诊疗制度

　　马头、新安、果化等10家乡镇卫生院与县人民医院组成县域内医共体，成为县人民医院分院，促使优质的医疗资源下沉，基层医疗服务质量得到了提升，群众在家门口就能享受到二级、三级医院的优质医疗服务，群众满意度不断提高，县域内就诊率90.8%，稳步提高医疗服务质量。

　　全面开展家庭医生签约服务

　　根据中央脱贫攻坚专项巡视通报突出问题和共性问题，要求各乡镇卫生院加强人才队伍建设，积极引进卫生技术人才，同时优化整合家庭医生签约团队。经整改，家庭医生签约团队由原来的178个重新整合为235个，分赴全县12个乡镇171个行政村，走村入户开展家庭医生签约服务工作。截至2019年8月31日，全县12个乡镇签约176084人，常住人口签约率为38.24%，重点人群签约率为79.95%，建档立卡贫困人口签约19430户76400人，签约率为100%，计划生育特殊家庭签约率为100%

　　让群众在家门口看病

　　健康扶贫巡诊义诊常态化

　　从2018年起，县卫生健康局抓住农村农闲时节有利时机，从三家公立医院抽调心胸外科、心血管内科、神经内科、儿科、外科等县级医学专家组，以因病致贫返贫贫困户和患有大病、慢性病贫困人口为重点，定期深入171个行政村为在册的建档立卡大病患者进行诊疗和组织实施救治工作。同时，家庭医生签约团队的医护人员还为贫困户健全和完善了健康档案。此外，对一些年老体弱、行动不便的村民群众，医疗专家和医护人员主动上门入户，为他们进行常规检查和健康宣教，用通俗易懂的语言讲解常见疾病的健康知识和注意事项，对一些患有慢性病的老人，医疗专家耐心询问其饮食习惯及用药情况，嘱咐其定期进行健康体检，将健康送到百姓手中，让村民在家中就能享受优质的医疗服务。(黄英军、李金凤、黄丹)